Teisę gauti ligos išmoką turi gyventojai, apdrausti ligos socialiniu draudimu ir iki susirgimo turintys ne trumpesnį kaip 3 mėnesių per pastaruosius 12 mėnesių arba ne trumpesnį kaip 6 mėnesių per pastaruosius 24 mėnesius šio draudimo stažą. Stažas nustatomas pagal sumokėtas įmokas: jei įmokos sumokėtos nuo 1 MMA dydžio sumos – įgyjamas 1 mėnesio socialinio draudimo stažas, jei įmokos sumokėtos nuo didesnės ar mažesnės negu MMA sumos, stažas laikomas proporcingai didesniu arba mažesniu. Ligos socialinio draudimo stažas gali būti įgyjamas iki susirgimo pradžios individualią veiklą vykdančiam asmeniui dirbant pagal darbo sutartį ir jo darbdaviui mokant valstybinio socialinio draudimo įmokas; taip pat individualią veiklą vykdančiam asmeniui gaunant motinystės, tėvystės, vaiko priežiūros socialinio draudimo išmokas. Šiuo atveju apdraustasis iki laikinojo nedarbingumo pradžios taip pat turi turėti ne trumpesnį kaip 3 mėnesių per pastaruosius 12 mėnesių arba ne trumpesnį kaip 6 mėnesių per pastaruosius 24 mėnesius ligos socialinio draudimo stažą.
Kokio dydžio įmokas reikia mokėti, kad gaučiau ligos išmoką?
Valstybinio socialinio draudimo (VSD) įmokos sudarys 29,7 proc. nuo pusės individualios veiklos apmokestinamųjų pajamų (neatskaičius VSD ir PSD įmokų), 31,7 proc. tarifas galios, jei senatvės pensijai kaupia papildomai II pakopos pensijų fonde. Šias įmokas turi sumokėti, kaip ir anksčiau, iki kitų metų gegužės 1 d. Žmogus gali pasirinkti, ar mokėti įmokas, skaičiuojamas, pvz., nuo 1 MMA, arba skaičiuojamas nuo faktiškai per mėnesį gautų pajamų. Pasirinkus mokėti nuo planuojamų turėti pajamų, pvz., nuo MMA, iki kitų metų gegužės 1 d. būtina sumokėti draudimo įmokų skirtumą, apskaičiuotą pagal faktiškai gautas pajamas. Jeigu draudžiamosios pajamos, pagal kurias buvo apskaičiuotas ligos išmokos dydis, bus patikslintos pateikus metinę pajamų deklaraciją ir to laikotarpio draudžiamosios pajamos sumažės, ligos išmoka bus atitinkamai perskaičiuota ir bus nustatyta ligos išmokos permoka, kurią žmogus turės grąžinti. Tokiu atveju bus perskaičiuojamos ir žmogaus sumokėtos VSD įmokos – nustačius, kad jos mokėtos nuo didesnės sumos ir pateikus metinę pajamų deklaraciją to laikotarpio pajamos sumažės, žmogui taip pat bus grąžinama įmokų permoka. Jei tuo metu žmogus dar nebus grąžinęs ligos išmokos permokos, VSD įmokų permoka jam bus grąžinta atskaičius ligos išmokos permokos sumą.
Ar valstybinio socialinio draudimo įmokas ligos išmokai gauti galima mokėti avansu?
VSD įmokas ligos išmokai gauti galima sumokėti avansu. 2017 m. vasario mėn. galima sumokėti įmokas už kelis mėnesius ar už visus metus į priekį.
Ar ligos išmoka bus mokama nuo pirmosios nedarbingumo dienos?
Individualią veiklą vykdantiems asmenims, tapus laikinai nedarbingiems dėl savo ligos, už pirmąsias dvi laikinojo nedarbingumo dienas ligos išmoka nemokama. Ligos išmoka iš „Sodros“ lėšų pradedama mokėti nuo trečiosios laikinojo nedarbingumo dienos ir mokama už darbo dienas (ne kalendorines), taikant 5 darbo dienų savaitę. Ligos išmoka, slaugant sergantį šeimos narį, iš „Sodros“ lėšų yra mokama nuo pirmosios laikinojo nedarbingumo dienos.
Ar skiriama ligos išmoka, jei bus sumokėtos įmokos, tačiau nepateiktas SAV pranešimas?
Nepateikus SAV pranešimo, ligos išmoka nebus skiriama. Jei apdraustasis sumokės VSD įmokas ligos išmokai gauti, tačiau nepateiks SAV pranešimo, „Sodros“ sistemoje atitinkamą mėnesį apdraustojo sumokėtos įmokos nebus matomos kaip valstybinio socialinio draudimo įmokos ligos išmokai gauti, taigi apdraustasis negalės gauti ligos išmokos.
Jei įmokos mokamos nuo MMA, kokio dydžio ligos išmoka bus skiriama?
Kompensuojamasis uždarbis, pagal kurį nustatomas ligos išmokos dydis, yra apskaičiuojamas pagal asmens pajamas, nuo kurių buvo sumokėtos įmokos ligos socialiniam draudimui (darbo pajamas, ligos, motinystės, tėvystės, vaiko priežiūros išmokas, nedarbo socialinio draudimo išmokas), turėtas per paeiliui einančius 3 kalendorinius mėnesius, buvusius iki praėjusio kalendorinio mėnesio prieš laikinojo nedarbingumo nustatymo mėnesį. Susirgus kovo mėnesį vertinamos pajamos, turėtos lapkričio, gruodžio ir sausio mėn. Ligos išmoka, mokama iš „Sodros“ lėšų, per mėnesį negali būti mažesnė negu 15 proc. šalies vidutinio mėnesinio darbo užmokesčio, galiojusio užpraėjusį ketvirtį iki nedarbingumo atsiradimo mėnesio. Minimali apskaičiuota ligos išmokos suma už vieną dieną (laikinai nedarbingu tapus 2017 m. I ketvirtį) yra 5,60 Eur (783,30 Eur x 15 proc. / 21 d. d. = 5,60 Eur). 2017 m. sausio mėnesį sumokėjus VSD įmokas nuo MMA ir laikinai nedarbingu tapus 2017 m. vasario mėnesį, apskaičiuota ligos išmoka sudarys 5,60 Eur už vieną dieną (tuo atveju, jeigu asmuo kompensuojamojo uždarbio, pagal kurį nustatomas ligos išmokos dydis, skaičiuotinu laikotarpiu nuo 2016 m. spalio1 d. iki 2016 m. gruodžio 31 d. draudžiamųjų pajamų neturėjo (nebuvo dirbęs pagal darbo sutartį ar gavęs vaiko priežiūros išmoką). Norėdamas gauti ligos išmoką, iki pirmos ligos dienos žmogus turi būti sukaupęs ne trumpesnį kaip 3 mėnesių per pastaruosius 12 mėnesių arba ne trumpesnį kaip 6 mėnesių per pastaruosius 24 mėnesius ligos draudimo stažą. Sumokėjus VSD įmokas nuo MMA 2017 m. sausio, vasario, kovo mėnesiais ir laikinai nedarbingu tapus, pvz., 2017 m. gegužės mėnesį, apskaičiuota ligos išmoka (tapus laikinai nedarbingu dėl savo ligos) sudarys apytiksliai 14,25 Eur už vieną nedarbingumo dieną (kompensuojamojo uždarbio skaičiuotinas laikotarpis nuo 2017 m. sausio 1 d. iki 2017 m. kovo 31 d., šio laikotarpio asmens draudžiamosios pajamos 1 140 Eur, asmens vienos dienos kompensuojamasis uždarbis 17,81 Eur (1 140 Eur / 64 d. d. = 17,81 Eur), iš „Sodros“ lėšų mokama 80 proc. asmens kompensuojamojo uždarbio dydžio ligos išmoka 14,25 Eur.
Ar išmokėta ligos išmoka bus perskaičiuota, pateikus metinę pajamų deklaraciją?
Ligos išmoka bus perskaičiuota. Tuo atveju, jei moka socialinio draudimo įmokas nuo tikėtinų pajamų, pvz., MMA, o iki kitų metų gegužės mėn. 1 d. pateikus metinę pajamų deklaraciją kasmėnesinės pajamos viršija MMA, „Sodra“ automatiškai perskaičiuos per ataskaitinius metus išmokėtas ligos išmokas ir ligos išmokų nepriemokas sumokės į apdraustojo banko sąskaitą be atskiro prašymo. 2017 m. sumokėjus socialinio draudimo įmokas nuo MMA ir tais pačiais metais gavus ligos išmoką, kuri buvo apskaičiuota pagal 2017 m. nurodytas draudžiamąsias pajamas, ligos išmokos dydis bus perskaičiuojamas ir nepriemoka bus išmokėta tik po 2018 m. gegužės mėn. 1 d., kai bus deklaruotos 2017 m. pajamos ir nuo jų sumokėtos draudimo įmokos. Jeigu draudžiamosios pajamos, pagal kurias buvo paskaičiuotas ligos išmokos dydis, bus patikslintos pateikus metinę pajamų deklaraciją ir to laikotarpio draudžiamosios pajamos sumažės, ligos išmoka bus atitinkamai perskaičiuota ir bus nustatyta ligos išmokos permoka, kurią asmuo turės grąžinti. Tokiu atveju bus perskaičiuojamos ir sumokėtos VSD įmokos – nustačius, kad jos mokėtos nuo didesnės sumos ir pateikus metinę pajamų deklaraciją to laikotarpio pajamos sumažės, žmogui taip pat bus grąžinama įmokų permoka.
Kas nutiks, jei valstybinio socialinio draudimo įmokos nuo MMA bus sumokamos avansu už laikotarpį, kurio metu MMA bus padidinta?
Apdraustajam sumokėjus valstybinio socialinio draudimo įmokas nuo MMA avansu už laikotarpį (pvz., 6 mėnesius), kurio metu MMA bus padidinta, MMA padidinimas neturės įtakos ligos socialinio draudimo galiojimui. Mokėtinų įmokų, skaičiuojamų nuo MMA, dydis yra skaičiuojamas nuo įmokų mokėjimo dieną patvirtinto MMA dydžio.
Šaltinis: „Sodra“